肝纤维化程度如何自查

来源:河南省医药附属医院肝病科点击: 在线咨询健康顾问

  肝纤维化是肝硬化形成过程中的一个极其重要的环节,是肝硬化早期的一个阶段。大多数肝硬化是由肝纤维化发展而来的。抑制了肝纤维化,可以防止大部分肝硬化的发生。那么肝纤维化程度如何自查?下面郑州肝病医院肝病专家来为大家详细解答。


  肝纤维化程度如何自查?根据肝脏纤维化的程度,可以分为轻度、中度、重度和肝硬化4个等级。一般认为轻度纤维化容易控制,只要祛除病因如酒精性肝炎的病人通过戒酒,脂肪肝病人通过减轻体重,药物性肝炎病人停用引起肝脏损害的药物以及病毒性肝炎病人服用抗病毒药物,轻度纤维化就可以消失。中度、重度和早期肝硬化的病人只要坚持治疗,肝纤维化也是可以逆转的。而对于严重的肝硬化病人,由于病情复杂、进展速度快、病死率高,往往硬化的肝脏难以"变软",除了肝移植之外,其他治疗的效果都不太好。


  由于肝脏疾病不像心脏病、肺炎等疾病有明显的症状和不适,因此,必须要到医院做相应的检查,才能够明确或排除肝病。肝纤维化的检查是一件相对困难的事情。到目前为止,在临床上除了肝脏穿刺活组织检查之外,还没有一种简便、可靠的方法,多采用几种方法联合来判断病人是否存在肝纤维化。


  (1)病人有无肝脏疾病病史;一般来讲,肝纤维化都是和慢性肝脏疾病相联系的,如果一个病人从来都没有过肝脏疾病或者即便是得过肝病,但都是像甲型肝炎这样的急性肝炎,是不大可能有肝纤维化的。


  (2)血清生化学检查;当前,用于评价肝纤维化的无创性检查方法中,血清生化学检查是比较普遍的手段。血液的肝脏纤维化指标主要包括透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PIIINP)和Ⅳ型胶原(IVC)。不过,尽管这些指标与肝纤维存在一定的相关性,但灵敏度不够高,也就是说,在肝纤维化的早期,这些指标的变化往往不明显。同时,在一些不存在肝纤维化的情况下,如肝脏发生炎症的时候,这些指标也会增高。这些指标的特异性不够好,为判断肝纤维化带来困难。在这种情况下,往往需要根据病人的肝功能等检查结果来综合分析判断。


  (3)肝脏活组织病理学检查;肝纤维化是反映肝脏内病理变化的一个指标。肝脏活组织病理学检查是目前诊断肝脏纤维化为可靠的方法,并且可以对肝脏纤维化的范围、程度和种类做出准确而具体的描述。长期肝炎反复发作的患者,如果担心肝纤维化的发生,想知道其程度如何时,进行肝穿刺活检检查。具体的做法是首先通过腹部超声检查,确定在肝脏内的安全穿刺部位,然后用一种很细的专用穿刺针,切取一小段像粉丝一样的肝组织进行显微镜检查。由于肝脏活组织穿刺是一个小手术,因此,事先要在穿刺部位打麻药。穿刺完成后,需要观察。


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