乙肝大三阳的“指南针”—及时检查

来源:河南省医药附属医院肝病科点击: 在线咨询健康顾问

 

  乙肝大三阳检查的意义对于患者而言,就好比是指南针,能告诉患者近选用的治疗方案是否。另外,还可以用来作为治疗方案选用的参考。郑州肝病医院肝病诊疗医师陈德永医师指出,乙肝大三阳需要做的检查有肝功能检查,确定肝功能是否正常,其次要进行乙肝两对半检查,乙肝病毒DNA检查等,确定体内病毒数量和病毒发展趋势,根据诊断结果对症治疗。

 

  乙肝大三阳患者为什么要定期检查


陈德永医师讲解到:乙肝不同于其他疾病,不能单凭自己的症状来判定自己是否应该治疗。临床上发现有相当数目的乙肝病毒携带者一直没有监测到肝炎活动,但乙肝病毒对人体的损害却在体内静静静地进行,因此我们常说乙肝病毒是体内潜伏的隐性杀手。


一些应该治疗的乙肝大三阳误以为抗病毒治疗无关紧要,肝功能异常时服用一些降酶药物就行了。事实上,护肝药物只能暂时性保护肝脏,改善肝功能,对乙肝病毒没有实质性的作用,根本性的治疗措施还是坚持抗病毒治疗加免疫调控为主,由于肝功能损害就是由乙肝病毒复制所引起的。因此,对乙肝大三阳患者而言,长久之计就是定期随访检查,并进行科学的抗病毒治疗,才能真正保护肝脏的安全。


 自我感觉良好 不想复查基本不行              


由于肝脏中没有神经组织,一般轻度的肝脏炎症活动,患者不会有疼痛的感觉,所以我们称肝脏为沉默的脏器。而一些稍微的乏力、腹胀或消化不良等症状又很难引起重视,或者根本没有觉察到。待到有肝区胀痛感或上述症状明显时,往往肝脏病变比较严重了。这是由于只有肝脏肿大以后,肝被膜上的神经组织受到刺激才会产生疼痛感,假如等到此时才去检查往往为时过晚,贻误了治疗时机。为什么有些人一发现肝病就已经是肝硬化或肝癌阶段了,就是由于早期没有明显症状。


乙肝大三阳患者多长时间检查一次好呢?


对于乙肝病毒携带者和肝功能正常的轻症患者,可以3~6个月检查一次,此期间假如出现不适症状就应该及时检查。而肝功能经常波动或有临床症状者,则应不超过三个月或每月检查一次。


乙肝大三阳患者需要做哪些检查         


检查的内容除了化验肝功能和乙肝两对半标志物以外,还要作乙肝病毒变异耐药检测。我们多次说到检测HBV-DNA的重要性,这是监测体内病毒是否复制,传染性强弱的重要内容,也是指导抗病毒治疗的重要指标。


此外,还要作肝胆脾的B超检查。B超是进行这些脏器的形态学检查。可了解肝、脾、胆囊的大小是否正常,肝脏炎症或纤维化的程度,有无硬化和相应改变,以及是否发生占位性病变等,还可以了解是否伴有胆囊炎、胆结石、胆道阻塞等情况。B超是无创性检查,既经济又方便,可是有很多患者忽视此项检查,以为只要肝功能正常就没问题,这是一种误解。有相当一部分患者可以多年没有明显的肝功能改变,但比较好也发生肝硬化或癌变,假如能定期作B超检查,就可以有问题早发现,早治疗。所以假如有肝硬化倾向的患者,至少应每三个月作一次B超检查。


【检查与治疗一样重要】  


陈德永医师提醒,有很多病人明知自己携带乙肝病毒,因无明显症状,就不以为然。当感到不适时才到医院诊治,却发现已有肝硬化,令人惋惜。一些患者肝硬化了还在奇怪,每年都体检啊,肝功能不是都正常吗?其实肝硬化,转氨酶未必都升高,有些情况下还会出现下降。因此所谓“健康带菌”者一定要到科室做好随访。


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