乙肝大三阳如何治疗？我们首先需要了解，乙肝大三阳(五项135阳性)只是反映人体内携带病毒的状况，并不能反映肝脏的损伤情况，因而不能用来判断病情的轻重。要想确定乙肝大三阳如何治疗以及诊疗方案，需要做进一步全面肝脏功能检查，如血常规，肝功能、HBV-DNA定量、B超等，然后根据检查结果判断病情，针对病情确定诊治方案。
1、肝功正常、无临床症状、各项检查未见肝脏明显损伤的乙肝大三阳患者。此时的病情处于免疫耐受期，此期的大三阳患者是不需要治疗的。但应动态观察，每3-6个月进行一次乙肝病毒血清学和肝功能生化指标及B超的检测，在生活中应避免饮酒和过度疲劳。
2、肝功不正常，转氨酶达80以上，HBV-DNA阳性，有或无临床症状，提示慢性肝炎活动期。此类大三阳患者正是抗病毒治疗的时机，应该把握好及时的进行抗病毒。同时根据病情要应用中药的抗纤维化药物，以避免慢性活动性肝炎导致肝纤维化、肝硬化的发生。如果转氨酶过高，需要配合降酶药物，转氨酶不是太高的话没有必要降酶。
3、肝功正常，无明显症状，HBV-DNA阳性或阴性，其它检查结果(B超等)提示肝脏有损害。此类患者建议做肝穿刺活体组织检查，才能够更准确的诊断病情。如果肝脏炎症坏死情况非常轻微，可以不必治疗，条件允许也可以服用一些保肝、抗纤维化的药物，防治慢性肝损害和肝纤维化。如果肝脏炎症坏死情况较严重，需要根据病情进行抗病毒治疗和抗纤维化治疗，以避免病情的继续恶化导致严重的后果。
乙肝大三阳如何治疗影响到疾病的转归，如在30岁之前能够转变为小三阳，这种情况多数患者的肝脏纤维化程度轻微，而且患者年轻恢复能力强，肝纤维化往往可以明显得到逆转或康复。如果感染时期较长，转为小三阳的年龄过大，有时肝脏已经出现硬化，治疗起来也相对比较困难，所以，乙肝大三阳一定要抓紧治疗，越早越好。
