别让“小三阳”成夺命杀手

　　临床上，肝炎发展肝硬化和肝癌的重症者，多是“小三阳” “小三阳”肝炎会发生肝硬化和肝癌，90%以上都是被耽误的。乙肝小三阳耽误了治疗，有40%会发生肝硬化；肝硬化不治疗，每年有1%～4%的患者会发生肝癌。一位50岁的肝硬化患者，到60岁时发生肝癌的几率大约有20%；到70岁发生肝癌大约为50%。“小三阳”肝炎长期后果严重，我们能不警惕吗 ？

　　郑州肝病医院肝病治疗医院陈德永医师表示：转氨酶反复异常或者经常突然性升高，这种情况实际上属于目前被学术界重视的“HBeAg阴性慢性乙型肝炎”，我们暂时称为“小三阳慢性乙型肝炎”，这种“小三阳”患者体内乙肝病毒发生突变后导致病毒无法产生e抗原，而病毒自身仍不断复制繁殖，具有很大的隐蔽性。这些隐蔽的“小三阳”患者，感染病情轻重不一，特点是在漫长病程中病毒持续复制，从而导致病情反复活动。如不到正规医院接受规范的治疗，多数病情将逐渐加重；有些逐渐进展至肝硬化、失代偿和肝癌，所以这类小三阳患者需要给予足够的重视和规范的治疗。

需要提醒的是，如果“小三阳”患者的直系亲属中有患肝癌去世的，即便肝功能正常，HBV-DNA阴性，也应该采取预防性的治疗措施。

　治疗“小三阳”需坚持 长期抗病毒    

过去10年间，上述情况，在临床接诊过程中屡见不鲜，小三阳治疗 让人“束手无策”。陈医师表示，过去学者们总将希望寄托在中药和西药的领域中，希望从临床实践中筛选出药去消灭乙肝病毒，结果失败了，他们发现大部分的患者吃yao未能使乙肝转阴，相反有的患者长期服药还增加了肝脏的消化负担，给原本有病的肝脏“雪上加霜”，不利于肝功能的恢复。

“欲速则不达”，不规范治疗及对乙肝期望值过高等因素致使“小三阳”治疗困难重重。随着科学的不断发展，学者们在反复临床研究中重获新知：病毒不断复制，是肝炎恶化的罪魁祸首，只有抑制病毒复制，才能阻断疾病进程。除此之外，还需要配合患者自身的。自身免疫功能得不到提高，尽管用yao能使病毒指标下降或转阴，但停yao后病毒又开始复制、出现“反跳”。

近些年，也在不断修正并落实规范化乙肝诊疗方针--《慢性乙肝防治指南》中明确指出，慢性乙型肝炎治疗的总体目标是，大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。

　由此，医师们一致达成共识，肝病抗病毒治疗是、免疫调节治疗是关键。  

　　郑州肝病医院医师率先 将这一新理念运用于乙肝治疗方案中。临床观察结果表明，该方案治疗“小三阳”，是继干扰素以来，把总治果好提高了3倍。基本上病人抗乙肝病毒特异性免疫应答得到修复与重建。在停止治疗后，绝大部分病人血内病毒量在逐年下降。到停止治疗后第3年末，血内病毒含量下降60%以上或高达90%以上，同时乙肝病毒DNA、e抗原及乙肝病毒表面抗原阴转例逐年增多。经过30910万患者验证，80%患者已经达到水平。

另外，陈医师奉劝“小三阳”患者：不要私自滥用yao物，不能病急乱投医，否则不但无效，浪费大量的人力、财力，还可对肝功能造成损伤。只要坚持正确的抗病毒治疗，抑制病毒，肝功能维持正常，就可以使乙肝病毒HBV-DNA持续转阴，病情得到控制。

医师提醒： “小三阳”以下情况必须进行长期抗病毒治疗 

2、多次检查HBV DNA都超过4次方；如果HBV DNA5次方或超过5次方，即使转氨酶正常也需要抗病毒治疗。

3、失代偿性肝硬化患者HBV DNA3次方或超过3次方。

通过以上对“小三阳”治疗的全面分析，相信患者朋友对“小三阳”可能引发的严重后果及需要进行治疗的几种情况有了一定了解。对此，提醒广大患者朋友，如果得了小三阳，选择正规医院进行定期随访和规范化治疗是当务之急。一旦错过了治疗时机，将后患无穷。

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