脂肪肝诊断的B超检查

来源:河南省医药附属医院肝病科点击: 在线咨询健康顾问

  B超因其对人体无害、重复性强、经济实惠,被选择用于脂肪肝检查。其诊断脂肪肝的敏感性高达90%以上,可初步鉴别轻、中、重度脂肪肝,还可作为观察脂肪肝治疗的跟踪检查手段。在此,为了能让大家对于脂肪肝诊断的B超检查有一个全面的认识,我们请到了郑州肝病医院的肝病医师为大家作详细介绍。


  郑州肝病医院医师指出,脂肪肝B超检查主要表现为:肝区近场弥漫性点状高回声,回声强度高于脾和肾;远场回声衰减,光点稀疏;肝内管道结构显示不清;肝脏轻度或中度肿大,肝前缘变钝。


  脂肪肝B超报告单会写出医师对患者是否患有脂肪肝的B超诊断,还会详细描述其肝脏在B超声像图上的表现。通常脂肪肝的B超声像图表现有:


  ①肝实质显示"光亮肝":肝脏形态稍大,实质显示微细致密的散射光点。轻者好似薄雾朦胧,重症病例则呈"大片雪"样肝实质回声,并呈现波浪起伏曲线之表面声像。当肝回声明显强于脾、肾回声时对脂肪肝的诊断才具有肯定价值。


  ②管腔结构不清:指肝内动静脉血管、肝胆管等显示不清。这是由于肝实质与有壁管腔结构的壁回声水平相等或相似,因而反差消失(正常时两者有明显反差,肝内血管应能清晰显示)。


  ③肝肾对比度增强:肝实质回声强度<肾回声强度(正常时两者回声相似)。


  ④后方回声衰减:衰减,以致不易观察。深部实质影像常为模糊乃至消失。深部回声衰减率与表皮至肝表之距离呈正相关,即腹壁愈厚,深部回声衰减愈甚。深部回声衰减率(1cm与7cm处对比)正常肝为29.4%&viewmn;13.4%,脂肪肝时为57.2%&viewmn;12.1%.


  ⑤非均匀性脂肪肝显示为局限性强回声包块,轮廓清晰:多见于右半肝近包膜区域,此应与肝血管瘤、早期小肝癌以及腺瘤样增生相鉴别。


  但是,脂肪肝若伴有肝纤维化则B超很难诊断,因为B超对脂肪肝与肝纤维化很难区别,酒精性肝硬化伴脂肪浸润也很难鉴别。这时应借助其他方法如CT、实验室检查、症状病史等作出鉴别。


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