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酒精性脂肪肝是怎么回事
脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过 多的病变。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治 疗常可恢复正常。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为 隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝多发于以下几种人：肥胖者、过量饮酒者、高脂饮食者、少动者、慢性 肝病患者及中老年内分泌患者。肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。那么，酒精性脂肪肝是怎么回事呢？郑州肝病医院肝病科医师在这里问您详细解答。
酒精性脂肪肝是酒精性肝病的一种，酒精性肝病主要可分为三类，即酒精性脂肪肝，酒精性肝炎和酒 精性肝硬化。这三种形式可单独或混合存在。 据估计，全约有1500万-2000万人酗酒，这些人中有 10%-20%（150万-400万）有不同程度的酒精性肝病。酒精性肝病早期可无症状，但此时肝脏内部组织 已发生了病理改变。
长期的过度饮酒，通过乙醇本身和它的衍生物乙醛可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，而导 致酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。
1.酒精性脂肪肝：在酒精性肝病的组织学改变中，酒精性脂肪肝出现早，出现率也高。形态学上尚不能与其他原因引起的脂肪肝区别，因此诊断须依靠临床资料。低倍镜下，脂肪变性和脂肪贮积的肝细胞占肝小叶1/3～1/2为轻度脂肪肝；占肝小叶1/2～2/3为中度脂肪肝；占小叶2/3以上者或肝细胞弥漫脂肪变性呈鱼网状者为重度脂肪肝。部分可表现为泡沫状特殊类型的小滴型脂肪化。
2.酒精性肝炎：酒精性肝炎组织学特点是：(1)肝细胞明显肿胀呈气球样变，尤为小叶的肝细胞，气球样变性的肝细胞内有时可见巨大的线粒体，甚至有不同程度的坏死；(2)门管区和小叶内有明显嗜中性多型核细胞浸润，有聚集在坏死和含酒精透明小体（alcoholhyalinebody）的肝细胞周围的倾向；(3)肝细胞浆内有凝集倾向，酒精透明小体出现率高。
3.酒精性肝纤维化：表现为细胞外间质，包括Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原和层粘连蛋白在肝静脉周围和肝细胞周围沉积，形成所谓肝细胞周围纤维化。随着纤维化进展，门管区原为轻至中等程度的纤维沉积增加并扩展，并有细长纤维向小叶内延伸，形成所谓“星芒状纤维化”。
4.酒精性肝硬化：形成的纤维隔从静脉到门管区分隔小叶。假小叶纤维隔一般细窄，结节较小，大小较均匀，为小结节性肝硬化，少数以小结节为主混有大结节。同时肝细胞明显脂肪变，酒精性肝炎的表现仍可存在。肝界板不清，但无碎屑样坏死。
在欧美，酒精性肝病是中青年死亡的主要原因之一。据估计，1993年约有1530万人酗酒，患有酒 精性肝病者有200多万人；每年有2.6万人死于肝硬化，其中至少40%或许高达90%的患者有酗酒史。在我国 ，随着生活条件的改善，酗酒有增多趋势，尽管酒精性肝病的发生率尚无准确的统计，但并不少见。由于 肝病主要由肝炎病毒引起，肝炎病毒携带者的数量更多，可能掩盖了实际上是酒精作为病因的肝病。 因此正确认识酒精引起的肝损害，及时诊断和防治具有重要的意义。
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